Quel est rôle de l’ostéopathe dans la prise en charge du bruxisme?

Définitions

Il existe plusieurs type de bruxisme.

Pour faire simple, le bruxisme « centré » désigne la contraction excessive des muscles permettant la fermeture de la bouche, il y a un serrement excessif des dents dans l’axe vertical.

Le bruxisme « excentré » est celui qui provoque des grincements de mâchoire le plus souvent nocturnes et audibles, c’est celui auquel on pense plus spontanément. Il y a des mouvements intempestifs dans l’axe horizontal et vertical.

Le bruxisme peut donc être diurne (c’est-à-dire en journée) ou nocturne (pendant la nuit), les deux existent et cohabitent le plus souvent. L’un n’est pas plus grave que l’autre. De plus, le bruxisme peut être aigu (< 3 mois) ou s’installer dans la chronicité (durée > 3mois).

Prévalence du bruxisme

Chez les adultes la prévalence est estimé de 8 à 31% chez les adultes par la revue de littérature de Manfredini.

Selon la revue de littérature de E. Machado, le bruxisme concerne entre 5,9% et 49,6% des enfants. Cette estimation très large est expliquée par une absence de protocole standardisé entre les études recensées dans différents pays. Il ne semble pas avoir de différence entre les homme et les femmes. Le bruxisme décroit avec l’âge, la diminution se fait à partir de 60ans, diminution fait en revanche consensus.

Les causes du bruxisme

Les symptomes du bruxisme sont multiples et ne se limitent pas aux dents.

Tout d’abord, et surement le plus important, le stress et plus largement les facteurs psychosociaux. Ces facteurs psychosociaux forcent le patient à serrer les dents de manière consciente et ou inconsciente de jour comme de nuit. Les deux se cumulent fréquemment.

Les causes du bruxismes peuvent être chimiques : traitement médicamenteux (antidépresseurs : IRS) , alcool, café, ou drogues. Des maladies comme la maladie de Parkinson, ou l’épilepsie peuvent être responsable du bruxisme. De plus, des antécedents de cancers sont mentionnés comme liés au au douleurs temporo mandibulaires.

D’autres causes, plus fréquentes, sont susceptibles d’entrer en jeu comme les reflux gastro œsophagiens. Le lien entre le reflux gastro oesophagien et le bruxisme est avéré. Il est d’autant plus elevé pour le bruxisme diurne que nocturne.

Chez l’enfant, le’ bruxisme pourrait trouver son origine dans plusieurs facteurs de risques tels que le ronflement, la respiration buccale, le sommeil agité, la position du ventre pendant le sommeil et le manque de sommeil, la salivation excessive. C’est que suggère l’étude de Guo.

L’origine génétique du bruxisme est également évoquée.

En revanche les problèmes de mal occlusion dentaires semblent définitivement plus considérés comme une cause du bruxisme selon la méta analyse de Mariana Batista Ribeiro-Lages.

Diagnostic du bruxisme

le bruxisme diurne

Le diagnostic se fait en plusieurs étapes. Tout d’abord, un questionnaire auto rapporté tel que le questionnaire bruxiq, disponible en ligne peut être utilisé. Il s’agit de 24 questions posées au patient et de 22 questions posées au praticien. Si le questionnaire s’avère positif il peut vous aider à poser le diagnostic du bruxisme. Le dentiste évaluera votre dentition et mettra en lien le potentiel bruxisme à l’état de votre dentition.

Les informations données par le patient pendant la consultation vont orienter également le diagnostic. Il s’agit de connaitre vos symptômes et de vos habitudes de vie.

le bruxisme nocturne

Le bruxisme nocture peut être diagnostiqué par

Symptômes du bruxisme

Les symptômes du bruxisme entre dans le champs de l’ostéopathe puisqu’ils sont musculo squeletiques :

– douleur ou sensibilité à la palpation des muscles masticateurs (masseter notamment)

– Sensation de tension ou raideur au niveau de la machoire

– maux de tête appelées aussi céphallées (augmentation de maux de tête déja présents ou déclenchement)

Quelles conséquences pour le bruxisme?

Le bruxisme pourrait donner des douleurs localisées sur la mâchoire ou plus haut sur les tempes. Le bruxisme interviendrait également dans les maux de tête, plus particulièrement les céphalées dîtes de tension. Elle sont plutôt présentes au réveil, elles concerneraient davantage les adultes. L’étude de DE LUCA SANTO pointe le manque de preuves scientifiques concernant ce lien.

Les conséquences du bruxisme vont au-delà du simple inconfort et peuvent être des facettes d’usure, une perte prématurée de l’émail des dents voire une fracture ainsi . Le bruxisme peut également détériorer les travaux dentaires déjà effectués.

Les différentes acteurs dans le bruxisme

Tout d’abord, le dentiste est souvent le premier acteur à intervenir lors d’une consultation de routine classique ou lors d’une consultation liée à une douleur. C’est lui qui va poser le diagnostic et évaluer la prise en charge pour protéger vos dents.

Le diagnostic est le résultat d’une observation des dents : elles sont probablement plus abimées chez le bruxomane.

Contairement à une idée reçue : l’utilisation de gouttières nocturnes visent à limiter les conséquences du bruxisme sur les dents mais elles ne suppriment pas le bruxisme.

Pour améliorer la qualité de vie et diminuer les retentissement fonctionnel du bruxisme sur le patient, il est primordial d’appréhender son stress. L’hypnose ou la sophrologie peuvent être utiles dans ce cadre de la gestion du stress sur le long terme.

Bien entendu, les règles hygiéno diététiques pour réduire l’éventuelle consommation d’alcool ou de café sont primordiales. La modification des traitements médicamenteux se fait avec l’accord du médecin.

Le rôle de l’ostéopathe dans le bruxisme

L’ostéopathe aura un rôle concernant les conséquences mécaniques du bruxisme. Il va soulager les hypertonies musculaires, des anomalies d’ouverture de la bouche ou les diductions (mouvement latéraux de la machoire). Il va pour cela utiliser des techniques de contracter-relâcher, d’inhibition musculaire, de mobilisation articulaire. Ces techniques vont concerner l’articulation temporo mandibulaire, les muscles de la loge viscérale du cou et de la mâchoire. On rappelle que l’ostéopathe peut avoir un rôle dans la prise en charge du reflux gastro œsophagien, en plus de conseils hygiéno diététiques.

Le traitement du bruxisme par l’ostéopathe peut amener une diminution d’anti-inflammatoires non stéroïdiens et de myorelaxants.

Une autre étude, met en avant, l’amélioration de la qualité de vie et du sommeil ainsi que les troubles temporo mandibulaires chez les patient atteints de bruxisme. La thérapie manuelle peut être combinée avec des exercices à domicile.

Je me suis formé à prendre en charge les douleurs liées au bruxisme lors de la formation d‘ostéovox, une approche sensori moteur complète la prise en charge. Elle consiste à faire ressentir au patient ses propres limitations de mouvements.

De plus, l’ostéopathe intervient dans la prise en charge des douleurs cervicales qui peuvent être liées au bruxisme, celui ci sera donc traité également.